La rinoplastia ultrasónica es una técnica quirúrgica de remodelación nasal en la que se utiliza un bisturí ultrasónico de alta precisión para modelar los huesos de la nariz y conservar las estructuras vitales del dorso nasal para obtener unos resultados más naturales y un postoperatorio más corto.
Los resultados de la rinoplastia ultrasónica son similares a los de la rinoplastia convencional. Sin embargo, como no es necesario fracturar el hueso mediante escoplo se respetan mejor los tejidos que rodean el esqueleto óseo consiguiendo así una apariencia más natural y uniforme.
La cirugía se realiza mediante la técnica abierta, con una incisión en V invertida en la parte media de la columela (parte de nariz situada entre las dos fosas nasales). Al cabo de 2 o 3 meses la cicatriz resultante es casi imperceptible para el ojo humano.
Tras la rinoplastia ultrasónica y durante los primeros tres días, puede generarse hinchazón de la cara. Sin embargo, el morado o hematoma alrededor de los ojos será menor que en la rinoplastia convencional, ya que se dañan menos los vasos sanguíneos y, pasado este tiempo, el rostro recuperará prácticamente su aspecto.
La rinoplastia ultrasónica puede ofrecer un mejor resultado estético en algunos casos como rinoplastias secundarias complejas, cirugías de desviación nasal complejas entre otras.
La recuperación es más rápida y suelen haber menos complicaciones, como el sangrado, en el postoperatorio.
Aunque posible, la rinoplastia ultrasónica cerrada no puede realizarse en todos los casos. Los pacientes con fosas nasales pequeñas, nariz larga o pendientes de corrección de alguna deformidad por desviación que requiera la colocación de injertos necesitan la técnica abierta.
La rinoplastia ultrasónica cerrada se realiza a través de incisiones en el interior de los orificios nasales de tal forma que no queda visible ninguna cicatriz externa. A través del interior de la nariz, el cirujano puede tallar y modelar los huesos y cartílagos nasales y configurar una nueva estructura.
De esta forma la piel y las mucosas se retraen y adaptan hasta conseguir la forma deseada. De todos modos, la rinoplastia cerrada raramente se utilizan los ultrasonidos, puede beneficiarse de técnicas novedosas como el instrumental eléctrico rotatorio.
Utilizamos rinoplastias abiertas en aquellos casos con más dificultad como la modificación de grandes deformidades de la punta de la nariz, desviación nasal, remodelaciones complejas cercanas al rádix y rinoplastias secundarias o terciarias entre otros.
El cirujano accede directamente a las estructuras de la nariz mediante una pequeña incisión en la parte media de la columela, que dejará una cicatriz prácticamente invisible. Con esta técnica, dispone de mayor espacio para trabajar y, por tanto, puede conseguir una remodelación más precisa de la estructura de la nariz, colocación de injertos o suturas para lograr el contorno deseado.
Ambas técnicas tienen sus pros y sus contras. La técnica cerrada permite una cirugía más rápida y con menos hinchazón, lo que normalmente se traduce en una recuperación más rápida. Si bien es cierto que con la rinopastia abierta el cirujano tiene más espacio para trabajar y puede conseguir mejores resultados en cada caso.
Por ello, es muy importante ponerse en manos de un cirujano con mucha experiencia en quirófano como el Dr. Joan San Miguel realizando distintos tipos de rinoplastias en casos variados para conseguir los mejores resultados en cada caso.
Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una rinoplastia
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La intervención de rinoplastia ultrasónica tiene una duración aproximada de 2 horas o más dependiendo del nivel de dificultad de cada caso. Casos de menor complejidad pueden resolverse en 2 horas (aunque es preferible estar más tiempo para asegurarse del mejor resultado posible) o incluso 4 o 5 horas si va asociada a una septoplastia, septoplastia extracorpórea o en casos de rinoplastias secundarias complejas, entre otros.
El paciente ingresa por la mañana el mismo día de la cirugía y se va de alta por la tarde. No precisa pasar la noche en la clínica. Se trata por tanto de una cirugía mayor ambulatoria.
La rinoplastia ultrasónica es una cirugía poco invasiva que suele realizarse bajo anestesia local con sedación. En casos muy complejos, puede ser aconsejable la anestesia general.
Tras la cirugía, el paciente se instala en una sala de recuperación bajo control hasta que despierte.
Se va a casa ese mismo día.
Al generarse menor trauma óseo durante la cirugía esta técnica permite un postoperatorio y una recuperación más llevaderos para el paciente que, en poco tiempo, podrá volver a la actividad habitual.
Para el postoperatorio se aplica una férula nasal, que se deberá llevar durante el tiempo que indique el cirujano (entre 7 y 8 días).
Las férulas de Doyle (férulas de silicona que consisten en un tubo por el que se puede respirar adosado a una placa que se apoya en el septo) se introducen una por una en cada fosa nasal, permitiendo una mayor contención de la hemorragia nasal, menores problemas de acúmulo hemático en el tabique nasal (minimizando las complicaciones) y la posibilidad de que el paciente pueda respirar por la nariz durante todo el postoperatorio.
Los primeros días el paciente debe estar en reposo relativo en casa. Puede salir a dar un paseo corto y hacer una vida prácticamente normal. Solo deberá mantener durante unas semanas las férulas de Doyle y la férula externa termoplástica.
Evidentemente, durante este tiempo, deberá evitar realizar actividades que pudieran poner en riesgo el resultado por un golpe en la nariz, además no deberá de realizar esfuerzos, ya sea correr, agacharse continuamente, etcétera para permitir una correcta cicatrización a nivel vascular. El tabaco es un mal aliado en lo que a la correcta reparación de los tejidos se refiere, con lo que es conveniente suspender el hábito.
Los riesgos de la rinoplastia ultrasónica son mínimos y similares a los de la técnica convencional. En general, el mayor riesgo de la rinoplastia es un resultado no satisfactorio para el paciente. El sangrado disminuye de forma importante y las dificultades respiratorias son muy poco frecuentes.
Los resultados reales de la rinoplastia ultrasónica son visibles a partir del primer mes, siendo definitivos al cabo del año, tiempo que tarda en alcanzar su forma definitiva, aunque puede variar de un paciente a otro, dependiendo de su tipo de piel.
Dr. Joan San Miguel Moragas
Licenciado en Medicina por la Universidad de Barcelona y en Odontología por la Universidad Europea de Madrid.
El Dr. Joan San Miguel es licenciado en Medicina por la Universidad de Barcelona y en Odontología por la Universidad Europea de Madrid. Cuenta con un Doctorado por la Universidad de Navarra y es Médico especialista en Cirugía Facial y Maxilar, formado en el prestigioso Centro Hospitalario de Navarra (CHN). Colegiado en el Colegio de Médicos de Barcelona (COMB) nº 39345, está también acreditado para el ejercicio profesional en Bélgica, donde completó un Fellowship Europeo en Cirugía Cosmética Facial en el Hospital Universitario de Bruselas (UZ Brussel).
Es miembro de la European Association of Facial Plastic Surgery (EAFPS), de la European Association of Craneo-Maxillofacial Surgery (EACMFS), de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilo-Facial (SECOM) y miembro de la junta directiva de la Societat Catalano-Balear de Cirurgia Maxil.lofacial (SCBCMF).
El Dr. San Miguel también realiza:
Tanto la intervención como el tratamiento pre y postoperatorio serán realizados en la reconocida clínica Pedralbes Clinic, situada en el Paseo de Manuel Girona, 14, en Barcelona. Descubre una de las clínicas más modernas de Europa, con lo último en equipamiento y el mayor confort.
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